![]() |
|
||||||||||||||||||||||
Научно-популярные статьи
|
КонсультацииМарченко Светлана, 10 Октября 2011
Здравствуйте,Сергей Владимирович!У моей мамы 26.10.11 на УЗИ обнаружили жидкость в брюшной полости. Маме 63 года.Срочно сделали МСКТ.Заключение : МСКТ-признаки Са левого яичника.Карциноматоз брюшины,вторичное поражение наддиафрагмальных,ретростернальных и ретрокардиального лимфоузлов.При морфологическом подтверждении диагноза-Т3сN0MI (IV ст. по FIGO).В области придатков матки слева отмечается кистозно-солидное образование неправильной формы,с нечеткими контурами,размером около 45 мм в аксиальной плоскости.Мочевой пузырь без особенностей.На брюшине(преимущественно в полости таза,латеральных карманах,субдиафрагмально справа)определяются множественные имплантанты,местами до 30 мм,в том числе и за пределами таза,умеренно накапливающие контрастное вещество при в/в усилении.Большой сальник неравномерно уплотнен.В брюшной полости около 1 л свободной жидкости.Множественные наддиафрагмальные справа и ретростернальные лимфоузлы- до 9 мм,вероятно неопластические.Печень в размерах не увеличена,контуры неровные,в области круглой связки отмечается имплантант до 20 мм.Внутри печеночные желчные протоки не расширены.Желчный пузырь не увеличен,стенка не утолщена,содержит контрастный конкремент до 12 мм.Селезенка и поджелудочная железа без неопластических очагов.Надпочечники,почки-обычной формы,размеров,локализации,без неопластических очагов.ЧЛС почек не расширена,не деформирована,конкременты не определяются. В плевральной полости слева отмечается небольшое кол-во выпота.Мягкие ткани не изменены.Костных деструктивных изменений не выявлено. Цитологическое заключение N (27158-67; 27168-69 ;27 170) ;элементы железистого сancera( обследовались :1) осц. ж-ть,2)п-т защ.свода ,3) ? На Верховинной маме 06-07.10.2011 сделали химиотерапию ( Карбоплатин 540мг,циклофосфан 1200 мг,доксорубицин-70 мг) Сказали минимум три химиотерапии и потом будут смотреть на возможность операции. Подскажите пожалуйста ,что обозначают все эти цифры.Правильно ли подобрано лечение,а может быть можно параллельно химиотерапии пробовать какое-нибудь альтернативное лечение?Например тот же метод лечения дендритными клетками?Или фитотерапия А.А. Левицкого? Или что-нибудь другое?Подскажите есть ли разница между мексиканским препаратом "Бластокарб РУ"(с него мы начали первую химиотерапию) и др. препаратами с действующим веществом Карбоплатин(например Тебо-Израиль),Австрия.Можно ли менять препарат,если начали делать химиотер. "Бластокарб РУ"? Посоветуйте пожалуйста,что я еще могу сделать в лечении моей мамочки. Зарание благодарна. С уважением Светлана
Земсков Сергей Владимирович | 10 Октября 2011 Уважаемая Светлана, Вашей маме назначили приемлемую, но не самую эффективную схему. В последние рекомендации по лечению рака яичника входит комбинация паклитаксела и карбоплатина. Что касается выбора производителя, то в нашей Клинике отдают предпочтение европейским препаратам. Относительно продолжительности терапии, учитывая распространенность процесса, маловероятно, что после 3 циклов пациентку можно будет оперировать, скорее ей нужно 6 циклов, и то нет гарантий, что после этого случай будет признан операбельным. Однако повторить томографию после трех циклов необходимо, чтобы оценить ответ на лечение, тогда и перспективы будут более
Ясными. Алёна, 26 Мая 2011
Здравствуйте, очень нужна Ваша консультация. Пациент- женщина, возраст 56 лет.
В августе 2010 года была обнаружена опухоль в печени. Далее пациент лечился народными средствами. Сейчас наблюдадается очень сильная потеря в весе, сильные боли в позвоночнике. С 08.05.2011 человек самостоятельно не встаёт и практически не ходит(2-3 шага по комнате, потом отдых 2 часа-боли в позвоночнике), живот сильно раздут наблюдается скопление жидкости в брюшной полости. Принимает "Кетанов" по 1 таблетке 2 раза в день. Есть КТ брюшного отдела, таза, грудного отдела и развёрнутый анализ крови. Скажите, пожалуйста, что можно сделать в данной ситуации? Земсков Сергей Владимирович | 26 Мая 2011 Уважаемая Алена, К сожалению у болезни есть этап, когда с нею бороться нельзя. В этих ситуациях наша обязанность как ближних обеспечить пациентке достойный уход и обезболивание. Все другие манипуляции могут усилить и продлить ее страдания. Валерий, 26 Мая 2011
у племяницы (17 лет) диагностируют лимфому 2Е. Подскажите в какие медицинские учреждения в Украине (в Киеве) можно обратиться за лечением. Слышал о израильской клинике ЛИСОД. Кто может что-то подсказать?
Земсков Сергей Владимирович | 26 Мая 2011 Попробуйте сначала Институт гематологии и переливания крови МОЗ Украины. |04060 г. Киев, ул.М.Берлинского, 12. Тел.: (044)440-27-44Юрий, 15 Мая 2011
Обнаружили кисту селезёнки, диаметр 5,5 см. По анализам и топографиям другие органы не повреждены. Что делать?
Земсков Сергей Владимирович | 15 Мая 2011 Кисты селезенки диаметром более 4 см рекомендуется удалять хирургически. В нашей клинике благодаря использованию аппарата Ligasure ValleyLab Вам может быть выполнена лапароскопическая органосохраняющая операция. Другие подходы не дают возможности сохранить селезенку. Инна, 06 Мая 2011
Добрый день, Сергей Владимирович!
У моей тети поставлен диагноз: BL восходящей ободочной кишкиT4N0M0 II st. II кл. аденома левой почки, с\п оперативного лечения. Гистология: высокодиффиренцированная аденокарцинома проростает все слои стенки кишки, в л\у элементов опухоли нет. Аденома левой почки. Операция 8.04.11: правосторонняя гемоколонэктомия, резекция левой почки. Гемоглобин до операции был 60, по анализам от 5.05. 2011 - 85. Лечение пока не назначают из-за низкого гемоглобина. Ходили к разным химиотерапевтам и у всех - противоположные мнения. Одни рекомендуют только 5Фу, другие смешать его с оксалиплатином, а также XELODA. Кто-то рекомендует три курса, кто-то от 6 до 8. Очень хотели бы знать Ваше мнение, относительно дальнейшего лечения. Какая комбинация будет наиболее эффективной и сколько курсов химиотерапии показано при таком диагнозе. Большое спасибо за Вашу консультацию! Земсков Сергей Владимирович | 06 Мая 2011
Стандарт предполагает назначение комбинации как минимум 2-х препаратов 6-8 курсов 1. 5FU (или его производных, к которым относится Кселода и фторафур) 2. Оксалиплатина или иринотекана. На практике всегда нужно смотреть на пациента, его биологический возраст, сопутстующую патологию. Старики намного хуже переносят комбинации чем монотерапию, можно снижать дозу 2-го препарата. Нужно смотреть на пациента. решение зависит от очень многих факторов. Записывайтесь на консультцию. наталия., 23 Апреля 2011
моей маме поставили диагноз ("а) Основний Cr ovarii St 111b T3b NoMo кл.гр.11
б) ускладнення основного Асцит.Mts ураження" показаний курс моно хіміотерапії алкеран по 10мг вдень 5 днів. Під контролем аналізу крові.") Может Україн применить. Подскажите, ее просто отправили домой и сказали, что ничем помочь не смогут, так как организм очень ослаблен Земсков Сергей Владимирович | 23 Апреля 2011 Прогноз в этой ситуации, конечно очень плохой, но я бы отдал предрочтение Украину. Марина, 14 Апреля 2011
Добрый день. Моему сыну (32 года) поставили диагноз Бластама дистальной трети сигмовидной кишки T4NxMo
31.03.2011г был прооперирован. В иследованом материале умеренно-дифференцированная аденокарциома прорастающия все слои кишечной стенки.В одном лимфатическом узле из пяти иследованных метостаз опухоли анологического строения. В ходе операции была проведена лучевая и химиятерапия.Скажите, пожалуйста остались метозтазы в организме. и что обозначает Т4NxMo. Большое спасибо. У сына диабет инсулинозависемой с 10лет. С Уважением к Вам Земсков Сергей Владимирович | 14 Апреля 2011 Уважаемая Марина,T4 означает, что опухоль прорастала в соседние органы ( для данной локализации брюшная стенка, петли тонкой кишки, простата)Nx означает, что в лимфоузлах метастазов достоверно не обнаружено, хотяM0 означает, что отдаленных метастазов других органах нет. Это не совсем соответствует Вашему описанию, возможно диагноз выставлен не корректно или Вы не точно его переписали. Отвечая на Ваш второй вопрос, скажу что метастазы, даже если их нет на момент операции, могут появляться спустя время, так если они не появились на протяжение первых 2-х лет после операции, то с большой вероятностью их не будет и через 5 лет. Ему необходимо Кт грудной и брюшной полости 1 раз в пол-года первые 2 года, затем 1 раз в году на протяжении 3 лет, как минимум.Галина, 12 Апреля 2011
Добрый день! В декабре 2009 года у меня обнаружили опухоль боковой поверхности языка слева 2 ст. T2N0M0 в презентации(верифицирована гистологически как плоскоклеточная неороговевающая карцинома). Состояние после химиорадиотерапии (СОД=70 Гр/35 фракциисплит-курс с двухнедельним перерывом, радиосенситезация 5ФУ). Состояние после левосторонней краевойрезекции языка(30.03.2010)не выявившей остаточной опухоли. Через три месяца после операции увеличились лимфоузлы с лева верхний заушный и средний шейний 10-15мм. Было проведено личение антибиотиками. После этого стояли на месте. Сейчас увеличены до 2мм. Которые плотно прилягают к сонной артерии.Предлагают химиотерапию. Какую бы вы посоветовали и чем можна лечится еще? Возможно ли лечение Украином или другими препаратами? Сколько стоит лечение Украином? Зарание благодарна Галина.
Земсков Сергей Владимирович | 12 Апреля 2011 Вместо химиотерапии при раке языка можно назначить таргетную терапию - Эрбитукс. Это лечение можно комбинировать с Украином, при этом токсичность не усиливается, либо применить Украин как 3 линию при неэффективности Эрбитукса. Стоимость Украина в аптеках на сегодня составляет около 780-790 грв. за ампулу. Вам нужно будет 24 ампулы при комбинаци с Эрбитуксом и 40 ампул при монотерапии. Алексей, 06 Апреля 2011
Мне 45л. Обнаружили в 2010 полип 1,5 мм в желчном пузире. Он меня не беспокоит. Слышал , что полипы желательно удалять. Нужна ли операция по удалению или Что делать?
Земсков Сергей Владимирович | 06 Апреля 2011 Если величина полипа действительно 1,5 мм, то за ним надо наблюдать (УЗИ каждые 3 месяца), если же это 1,5 см, то его надо удалить вместе с желчным пузырем. У нас эта операция выполняется лапароскопически. Приходите на консультацию. Инна, 01 Апреля 2011
Здравствуйте! У моей мамы фибромиома матки (20 недель) и нашли рожистоподобную форму рака 2 стадии. Врачи настаивают на срочном удалении фибромиомы потом курс химиотерапии, после этого удаление груди. Скажите правильная ли последовательнось. заранее спасибо.
Земсков Сергей Владимирович | 01 Апреля 2011 Насколько я понимаю речь идет о рожистой форме рака молочной железы. Такой подход является вполне адекватным, хотя можно начать с химиотерапии, а затем оперировать одномоментно. Нужно видеть больную, оценить все "за" и "против", записывайтесь на консультацию.
|
||||||||||||||||||||||
Записаться на консультацию и задать интересующие вас вопросы вы можете по телефону: |
|